В 2011 году ФСС провёл реформу и во многом изменил и улучшил механизм оформления больничного. Большую роль теперь играют цифровые коды, с их помощью записывают информацию, касающуюся временной нетрудоспособности работника.
В статье пойдет речь о больничном листе и порядке его заполнения. Будут указаны необходимые к заполнению данные, а также разобран порядок действий при оформлении. Кроме того, вы также найдете расшифровку кодов заболеваний в больничном листе и за что они отвечают.
- Общая информация
- Порядок оформления
- Коды
- Заключение
Общая информация
Что означает больничный лист? С помощью больничного листа происходит оформление болезни, травмы или иных физиологических проблем сотрудника. Бланк иногда называют по-другому — листом временной нетрудоспособности. Его разрешено выписывать только врачам, которые прошли специальную проверку ФСС. Сотрудник может рассчитывать на выплаты, если бланк был правильно заполнен и предоставлен в администрацию предприятия в установленные сроки.
Уже давно для заполнения больничного используют единую стандартизированную форму. В 2011 году была произведена реформа в данной области, бланки стали выглядеть несколько иначе, и были введены новые правила по заполнению. Коды заболеваний стали строго обязательными к указанию.
Пишут ли диагноз в больничном листе? Диагноз и причину нетрудоспособности теперь указывают с помощью двух специальных цифровых обозначений. Первое — национальное обозначение причины (01,02,03), второе — международная форма записи болезни по системе МКБ-10.
В первую очередь реформа осуществлялась, чтобы избежать случаев мошенничества, связанных с выплатами по больничным. Именно поэтому во все мед. учреждения бланки поступают напрямую через отделения ФСС. На листках проставляют порядковые номера, поэтому отследить незаконные махинации становится значительно легче. Помимо этого, новые листки защищают водяными знаками, микро-текстом и некоторыми другими способами.
Заполнять листок лучше всего с помощью печатных средств, а также черной ручкой. Записи необходимо помещать ровно в границы клеточек и рамок. Такая аккуратность необходима, чтобы бланк мог быть обработан компьютером — электронное считывание довольно чувствительно и требовательно. Врач не должен зачеркивать, подписывать или каким-либо другим способом изменять заполненный бланк.
Образец заполненного больничного листа:
Если необходимо изменить информацию, то стоит взять новый лист. Работодатель имеет право ошибиться и внести исправления в записи, но подобное крайне нежелательно. Исправления записывают на задней стороне листа, неверные данные зачёркивают.
Затем следует поставить подпись и дату, зафиксировать факт исправлений. Так же, советуем ознакомиться со статьёй «Ошибки при заполнении больничного листа», из которой вы узнаете о неточностях, на которые не обратят внимание сотрудники ФСС.
Бланк заполняют двое — врач и работодатель. Доктор отвечает за заполнение 1-го и 3-го раздела. Работодатель, в свою очередь, — за второй. Следует учитывать, что ФСС осуществляет контроль качества и проводит выборочные проверки. В дальнейшем Фонд планирует перейти полностью на электронную систему больничных, что еще больше упростит задачу по контролю.
При оформлении/использовании больничных следует опираться на Налоговый, Трудовой и Административный Кодекс. Помимо этого, важными документами являются Федеральные законы N212, N125, N255. В любых непонятных случаях следует обращаться в отделение ФСС за консультацией.
Порядок оформления
В оформлении участвуют трое — врач, работодатель и сотрудник. Сотрудник, заболев, отправляется в медицинское учреждение. Врач должен провести диагностику болезни и состояния здоровья пациента. На её основании медик определяет срок больничного и вписывает его в бланк. Для этого используют соответствующие унифицированные коды (подробная расшифровка ниже). Затем он указывает следующую информацию о больном:
- ФИО;
- Дата рождения;
- Пол;
- Наименование предприятия — со слов пациента, особых документов не требуется. Если работодателем является индивидуальный предприниматель, то вписывают ФИО физ. лица-работодателя.
Если вы совершили ошибку в написании названия предприятия, то не спешите бежать в больницу за получением нового документа, достаточно прочитать статью «Если в больничном листе допущена ошибка в наименовании организации».
Врачу необходимо также указать наименование, адрес и регистрационный номер своего медицинского учреждения. После этого листок следует подписать и поставить печать. Если лечащий врач занят частной практикой, то он аналогично указывает свои ФИО и регистр. номер.
Работник относит заполненный врачом бланк в администрацию по месту работы. Работодатель заполняет информацию, касающуюся расчётов выплат и сведений о своём предприятии:
- Наименование организации — выделено 29 ячеек, между словами необходимо оставлять одну пустую клеточку;
- Тип работы (основная или же совместительство);
- Регистрационный номер в ФСС (предприятия);
- Код подчиненности;
- Номер работника (идентификационный);
- Страх. номер;
- Условия выплат;
- Страх. стаж сотрудника;
- Сред. заработок;
- ФИО глав. бухгалтера и руководителя предприятия;
- Сумма выплат — указывают три суммы: от работодателя, от Фонда и итоговую сумму (положенную сотруднику).
Помимо этого, фиксируются данные, необходимые для налоговой. Каждый год на всех работников необходимо оформлять налоговые отчёты (2-НДФЛ). На больничном — кодом для налоговой всегда является число 2300. Пособие не облагается налогом, хотя формально его относят к доходам. Справка 2-НДФЛ иногда требуется работнику, чтобы получить кредит, она может быть необходима на новом рабочем месте. Сотрудник всегда имеет возможность проверить правильность выплат.
Расшифровка полей в больничном листе:
Работник также является участником процесса оформления, но он практически ничего не заполняет. От него требуется лишь своевременно обратиться к врачу, получить листок нетрудоспособности. Затем необходимо (с соблюдением сроков) предоставить заполненный бланк по месту работы.
Коды
Специальные цифровые коды используют для записи информации, описывающей характер (диагноз, болезнь, причину) и длительность нетрудоспособности. Коды бывают двухзначные и трёхзначные (начинаются с нуля). С помощью такой гибкой системы кодируются все причины нетрудоспособности/выдачи больничного. Существует 15 основных причин нетрудоспособности (болезней), давайте разберём что означают коды в больничном листе, какое заболевание и диагноз за ним скрывается, и займёмся их расшифровкой:
- «01» — заболевание, самый распространенный случай, особенно при эпидемиях гриппа;
- «02» — бытовая травма, то есть повреждение организма, полученное не на работе/рабочем месте;
- «03» — карантин, обозначает необходимость в карантине, характерно для инфекционных заболеваний, например, туберкулёза;
- «04» — производственная травма, но правильным названием будет «несчастный случай на производстве»;
- «05» — наступление нетрудоспособности вследствие БиР (беременности и родов);
- «06» — протезирование, которое (по медицинским причинам) возможно провести лишь в стационаре;
- «07» — проф. заболевание, а также обострение проф. болезни, особо характерно для производств с вредными условиям;
- «08» — медицинские процедуры в лечебницах и санаториях;
- «09» — нетрудоспособность вследствие необходимости ухаживать за больным членом семьи (например, инвалидом);
- «10» — отравления, а также иные состояния;
- «11» — заболевание из списка соц. значимых заболеваний, список утвержден Постановлением Правительства N715. К ним, в частности, относят туберкулез, гепатит, ВИЧ, сахарный диабет, онкологию;
- «12» — причиной является болезнь ребёнка до 7 лет, необходимость дополнительного ухода за ним;
- «13» — уход за ребёнком-инвалидом;
- «14» — онкологическое заболевание у ребёнка либо пост-вакцинальное осложнение;
- «15» — ВИЧ-инфекция у ребёнка.
Более детальную информацию о заполнении листа нетрудоспособности по причине болезни ребёнка вы найдёте в статье «Выдача больничного по уходу за ребенком». Кроме того, возможно вас заинтересует статья «Больничный по уходу за родственником».
После кода «15» начинаются трёхзначные обозначения (первым является «017»), их указывают рядом с вышеперечисленными двухзначными. По своей сути они являются добавочными, дают больше деталей, если это необходимо, а начинаются они с цифры «0». Всего выделяют пять таких обозначений:
- «017» — указывают, если лечение проходило в спец. санатории;
- «018» — прохождение санаторно-курортного лечения вследствие производственной травмы;
- «019» — лечение в клинике при университете/институте;
- «020» — доп. отпуск по БиР;
- «021» — отмечают, если заболевание/травма была получена вследствие употребления алкоголя и наркотиков.
Таким образом, соотнося причину с установленным списком, доктор вписывает причину в бланк. Например, если женщина находится на больничном по БиР и получила дополнительный отпуск по этой причине, в бланке будут указаны коды — «05» и «017».
Затем, в строках «Иное» и «Нарушение режима», код снова становится двухзначным. Давайте разберемся, что же означают некоторые коды в разделе «Иное»:
- «31» — отмечают, если сотрудник продолжает оставаться больным;
- «32» — работнику была присвоена инвалидность;
- «34» — летальный исход (в данном случае: причина окончания больничного листа);
- «36» — пациент явился (на приём) здоровым и трудоспособным.
Помимо кодов для причин нетрудоспособности существуют так называемые коды МКБ (международная классификация болезней). Последней версией является МКБ-10 — десятое издание данной классификации. Врач в больничном также отмечает заболевание по системе МКБ. Всего выделяют 22 класса заболеваний. Им присваивают обозначение от «A00» до «Z100». МКБ является уже полностью медицинской информацией.
Заключение
Больничный лист необходим при оформлении временной нетрудоспособности работника. В 2011 году, чтобы оптимизировать документооборот и снизить издержки ФСС, была проведена реформа. Запись причин и заболеваний производится с помощью цифровых обозначений, называемых кодами.
Информацию указывают с помощью двух обозначений — первым является национальное обозначение причины нетрудоспособности (например, травма, заболевание), второе — международное обозначение заболевания по системе МКБ-10, оно даёт более подробную медицинскую информацию.
moyafirma.com
Справка, выдаваемая по временной нетрудоспособности: что это за документ
Справку по нетрудоспособности чаще всего называют больничным листом. Наличие данного документа позволяет сотруднику компании или организации не выходить на постоянное место работы по законному основанию. Выписывается форма на тот период, который нужен человеку для полного выздоровления или реабилитации. Каков потребуется срок, будет решать медицинский работник, который проведет полный осмотр больного. На основании осмотра врач в листе по нетрудоспособности пропишет не только срок отдыха, но и обязательный код, к примеру, 01, 02 или 03 исходя из поставленного диагноза.
Кроме этого, в форме должна быть прописана причина заболевания или где была получена травма. Выписывать справку, код которой 01, 02, 03 и так далее, вправе доктор, работающий в медицинском учреждении и имеющий официальное одобрение, полученное из ФСС. Выписывается документ по нетрудоспособности на специальном бланке, который относится к официальной документации государственного значения.
Когда работник получит денежные средства согласно листу по нетрудоспособности
После выздоровления работник может получить денежные средства, то есть компенсацию по нетрудоспособности. Она должна быть выплачена в первый день выхода на работу, выплата производится за весь период временной нетрудоспособности. Получение компенсации возможно в том случае, если:
- Форма заполнена без ошибок и помарок.
- В документе прописан правильно выбранный код, к примеру, 01, 02 или 03.
- Лист был своевременно закрыт и подписан медицинским работником.
- Срок подачи в бухгалтерию компании не был упущен.
Самое главное в заполнении листа – прописать верный код нетрудоспособности, к примеру, 01, в ином случае документ не будет считаться официальным, и денежные средства сотруднику не положены.
С какой целью введены новые правила оформления больничной формы
Новые правила оформления листа по временной нетрудоспособности и верно прописанный код, к примеру, 01, помогают бороться с мошенническими аферами, которые часто можно наблюдать при получении денежных средств. Предотвратить мошенничество по выплатам также помогает тот факт, что форма выдается в медицинское заведение исключительно через отделение ФСС, по регионам страны. В государственном фонде прописываются все номера выданной документации, поэтому произвести проверку и выявить, на законном ли основании выдан лист по нетрудоспособности, код которого 01, достаточно легко.
Читайте также: Как согласно ТК РФ уволиться по состоянию здоровья
Кроме индивидуального номера, официальный бланк предусматривает дополнительную защиту, которая позволяет определить подлинность документации. Сюда входит:
- новая эмблема в виде водяного знака, которую создал ФСС;
- наличие двух цветов: первый голубоватый оттенок используется для окрашивания всей формы, второй – желтоватый, для тех граф, в которых вводятся данные и указывается причина заболевания;
- прописанный код 01 или иной, а также его расшифровка.
Благодаря такой защите мошенники не в состоянии подделать документ официального значения, поэтому количество афер в этом направлении должно существенно сократиться.
Какой код нужно использовать по правилам при заполнении формы по нетрудоспособности
Существует более 20-ти кодов, которые приписываются медицинскими работниками в документации, подтверждающей факт временной нетрудоспособности.
Стоит рассмотреть те, которые чаще всего применяются.
Первой строкой в форме, в которую вписывается код, называется «Причина нетрудоспособности». В нее не вносятся следующие данные:
- название недуга;
- что послужило причиной травматизма;
- какую часть тела нужно лечить работнику.
В эту графу нужно вписать общие признаки заболевания и обобщить страховую ситуацию. Код, который чаще всего используется в форме по нетрудоспособности – 01. Кроме него указывают следующие:
- любой вид недуга – «01»;
- полученная травма – «02»;
- производственный несчастный случай – «04»;
- отпуск по уходу за новорожденным – «05»;
- временная нетрудоспособность, необходимая при уходе за одним из членов семьи – «09».
Если форма выдается на основании несчастного случая, который произошел на производстве, то руководитель компании должен внести некоторые реквизиты в определенную графу документа, составленную для таких лиц. Указывать реквизиты необходимо согласно форме оформления Н-1, которую подпишет специальная комиссия, рассматривающая производственный несчастный случай.
Графа «Причина нетрудоспособности» может предусматривать не только код с двумя цифрами, но трехзначную кодировку. Такие цифровые коды предусматривают дополнительный «0», который прописывается вначале, при этом они продолжают ранее выбранную нумерацию. Наличие трехзначных кодов поясняет причину нетрудоспособности и могут выступать в качестве основания для снижения суммы выплат.
К примеру, если в форме будет прописан код «021», то он станет пояснением того, что недуг или травма были получена сотрудником по его вине. Причиной травматизма в этом случае может стать опьянение, причем как алкогольными напитками, так и токсическими веществами.
Если в форме указан трехзначный код, то выплата должна быть не более суммы, которая выплачивается работнику ежемесячно. В ином случае, если травма не будет связана с опьянением, снижение выплат не производится согласно действующему трудовому законодательству.
Следующая графа должна быть заполнена в том случае, если меняется причина болезни и соответствующий код. Для их заполнения используют только двухзначные цифры. Чтобы пояснить, когда вступило в силу изменение и что стало причиной, необходимо заполнить две графы – «1 дата», «2 дата».
Нарушения порядка заполнения
Если работник самостоятельно нарушит прописанный режим реабилитации, то в форму необходимо внести соответствующие коды, когда нарушения будут выявлены. Руководитель организации вправе снижать выплаты или оставлять их на прежнем уровне, если причина нарушения является уважительной.
Основные причины нарушений таковы:
- самовольный, без разрешения врача, выход из больницы – «23»;
- запоздалое посещение лечащего врача – «24»;
- возобновление трудовой деятельности ранее положенного срока – «25»;
- отказ от госпитализации, если на этом будет настаивать лечащий врач – «26»;
- дополнительные нарушения, носящие аналогичный характер – «28».
Какая должна поступить выплата сотруднику, в полном объеме или с учетом выплат, должен решить руководитель организации, внося данное постановление в приказ.
ofice-life.ru
Функции кодирования
Кодирование применяется с разными целями. Его преимущество заключается в простоте и сокрытии личной информации для непосвященных людей.
Кодирование применяется для таких целей:
- охранения персональной и медицинской тайны;
- экономии места на бланках;
- облегчения выполнения работы кадрового отдела;
- взаимодействия с медицинскими учреждениями других стран;
- уменьшения количества ошибок.
Благодаря кодам посторонние лица, не знакомые с кодированием, вряд ли смогут случайно узнать, чем болел человек и почему его не было на работе.
Согласно правилам заполнения больничного листа, записи в его разные части должны вносить врачи и работодатели. Врачи заполняют одни разделы, а представители организации – другие.
Врач обязан указать следующие данные:
- сведения о поликлинике и о специалисте, осуществлявшем лечение;
- информацию о больном;
- времени его не нетрудоспособности.
Руководство предприятия должно знать такие вещи:
- сколько нужно заплатить своих средств;
- какую сумму запросить в ФСС;
- стаж служащего;
- среднюю зарплату.
Если писать все полностью, включая диагноз и обстоятельства нетрудоспособности, то понадобится не один лист бумаги.
Кодирование позволяет разместить информацию на листе.
Что касается работы кадровых служб, то им гораздо проще воспринимать двухзначные коды, чем разбираться в тексте, написанном от руки. Дело в том, что, когда врачи принимают много пациентов, они часто пишут неразборчиво.
Взаимодействие с иностранными больницами может быть актуальным, если человек уже болел какой-то болезнью на Родине и этот факт был зафиксирован в больничном листе. Затем он заболел снова или случилось осложнение во время пребывания за рубежом.
Коды болезней универсальны, и иностранный специалист сможет разобраться.
Кроме того, они понижают вероятность ошибки. При небольшом количестве символов она невелика.
Классификация и расшифровка кодов заболевания в больничном листе
В больничных листах используют две классификации — это классификация больничных листов и классификация заболеваний.
Первая применяется постоянно, так как она обозначает причины, по которым работник не был на работе и которые связаны с болезнью.
Она обозначает законные основания для отсутствия, начисления пособий и др.
Коды, входящие в неё, считаются кодами нетрудоспособности. Они проставляются в зависимости от ситуации, которая привела к невозможности исполнения рабочих функций из-за состояния здоровья.
Присвоение кодов основано на обстоятельствах его ухудшения.
Например:
Работник организации «Малиновский клин» Иванов Иван Иванович, будучи дома, переносил мебель. Эта деятельность не была связана с его работой. При переноске он сделал небрежное движение и упал. Затем был доставлен по скорой помощи в больницу, где у него обнаружили перелом ноги и сделали протезирование.
После выписки из медицинского учреждения человек продолжил работать в организации и в его листок нетрудоспособности внесли запись с кодом №6 «Проведение операции по протезированию в стационаре». Если бы он просто получил травму, вследствие которой не мог выполнять свои обязанности, то был бы проставлен код 02.
В данном случае травма произошла вне работы.
Приведем другой пример:
Фирма «Транспорт» занимается перевозкой грузов по заказам. Ей поручили перевозку мебели из старой квартиры на новое место жительства.
Дело было зимой, и при занесении тяжелых шкафов в подъезд нового дома один из грузчиков поскользнулся на скользкой ступеньке. Произошел вывих сустава в ноге. В больничном листе был проставлен код №4 «Происшествие на рабочем месте, приведшее к ухудшению состояния здоровья работника».
Описание всех кодов больничных листов, обозначающих причины, по которым работник считается временно нетрудоспособным, приведены в таблице:
| Цифровой код | Расшифровка |
| 01 | Заболевание. Применяется при нетрудоспособности из-за болезни. |
| 02 | Травма. |
| 03 | Применяют при карантине. |
| 04 | Ставится при несчастном случае на работе или при действии его последствий. |
| 05 | Невозможность выполнять обязанности из-за беременности и родов. |
| 06 | Проведена операция протезирования в стационарном отделении лечебного учреждения. |
| 07 | Эту отметку делают при наличии профессионального заболевания или его осложнении. |
| 08 | Данным кодом обозначается долечивание в санаторных условиях. |
| 09 | Используется, если работник вынужден ухаживать за больным членом семьи. |
| 10 | Ставится в случае отравления и проведения манипуляций. |
| 11 | Этим кодом пользуются, если человек болеет социально-значимым заболеванием из специального перечня, принятого Постановлением Правительства РФ от 01.12. 2004 г. № 715. |
| 12 | Ставят, если сотрудник ухаживает за ребенком до 7 лет, страдающим от заболевания из списка Министерства здравоохранения и социального развития РФ, предусмотренного пунктом 5 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ. |
| 13 | Применяют при уходе за детьми инвалидами. |
| 14 | Данный код означает, что больничный лист выписали из-за болезни ребенка, которая связана с поствакцинальным осложнением или новообразованием злокачественного типа. Код нельзя указывать без согласия работника. |
| 15 | Если ребенок ВИЧ-инфицирован. Можно указывать только при согласии сотрудника. |
| 17 | Указывается при лечении в специализированном учреждении. |
| 18 | Код означает, что работник был на санаторно-курортном лечении, связанном с несчастным случаем на производстве. |
| 19 | Эти цифры обозначают прохождение лечения в научно-исследовательских учреждениях, изучающих реабилитацию, физиотерапию, курортологию. |
| 20 | Ставят, если женщина ушла в дополнительный отпуск по беременности и родам. |
| 21 | Обозначает заболевание или травму, которые получены в результате наркотического, алкогольного или токсического опьянения или действий, связанных с ним. |
Вторая классификация применяется реже, так как обычно болезнь работника обозначается кодом 01 или 11.
Кодом 11 обозначают, что работник переболел одной из списка социально значимых болезней.
Развитие этих заболеваний человека иногда обусловлено тяжелыми условиями труда. К ним относят гепатит, туберкулез, некоторые психические расстройства.
Однако бывают ситуации, когда диагноз описывается более детально.
Тогда применяют классификатор МКБ-10.
Его коды обозначают диагноз и состоят из 2 частей. В первой части пишут название болезни или другой причины нетрудоспособности. Вторая представляет собой сочетание букв и цифр, дающих более точное представление о ней.
Таким образом, коды заболеваний в больничном листе могут быть или обобщенными, или детализированными. Обобщенные коды 01 и 11 применяются для указания причин невозможности выполнять работу.
Применяются коды и тогда, когда больничный оформлен по поводу ухода за больным членом семьи (в т.ч. детьми).
Особенности такого заполнения представлены на рисунке:
Какие заполняет работодатель?
В основном информацию о кодах предоставляют врачи. Однако коды исчисления и коды подчиненности указывает работодатель.
Под кодами исчисления понимают цифровые обозначения для исчисления страхового стажа. Коды подчиненности присваиваются страховым организациям Фондом социального страхования.
Подробнее про заполнение листка нетрудоспособности можно узнать из Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н.
Заключение
Таким образом, кодирование представляет собой удобное средство подачи информации о причинах ухудшения здоровья работников в больничных листах, которые в свою очередь необходимы для начисления социальных выплат.
С их помощью кадровые службы получают все основные сведения о событиях, повлиявших на здоровье и обусловивших нетрудоспособность человека.
buhdzen.ru
Коды болезней по МКБ-10
МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).
- A00-B99 — Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Содержит 21 блок
Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные
Исключены: носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-) некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-) инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39) грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22) - C00-D48 — Новообразования
Содержит 4 блока - D50-D89 — Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
Содержит 6 блоков
Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - E00-E90 — Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Содержит 8 блоков
Исключены: осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74) - F00-F99 — Психические расстройства и расстройства поведения
Содержит 11 блоков
Включены: нарушения психологического развития
Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - G00-G99 — Болезни нервной системы
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - H00-H59 — Болезни глаза и его придаточного аппарата
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - H60-H95 — Болезни уха и сосцевидного отростка
Содержит 4 блока
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - I00-I99 — Болезни системы кровообращения
Содержит 10 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-) - J00-J99 — Болезни органов дыхания
Содержит 10 блоков - K00-K93 — Болезни органов пищеварения
Содержит 10 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - L00-L99 — Болезни кожи и подкожной клетчатки
Содержит 8 блоков
Исключено: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) липомеланотический ретикулез (I89.8) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) системные нарушения соединительной ткани (M30-M36) - M00-M99 — Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Содержит 6 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - N00-N99 — Болезни мочеполовой системы
Содержит 11 блоков
Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99) врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) новообразования (C00-D48) симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) - O00-O99 — Беременность, роды и послеродовой период
Содержит 8 блоков
Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24) травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-) акушерский столбняк (A34) послеродовой некроз гипофиза (E23.0) послеродовая остеомаляция (M83.0) наблюдение за течением: . беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-) . нормальной беременности (Z34.-) - P00-P96 — Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
Содержит 10 блоков
Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее - Q00-Q99 — Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
Содержит 11 блоков
Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90) - R00-R99 — Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Содержит 13 блоков - S00-T98 — Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Содержит 21 блок
Исключены: родовая травма (P10-P15) акушерская травма (O70-O71) - V01-Y98 — Внешние причины заболеваемости и смертности
Содержит 9 блоков - Z00-Z99 — Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
Содержит 7 блоков
Диагноз в классификации представлен кодом и названием. Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A – Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена в резерве). Классы делятся на блоки рубрик, описывающие «однородные» заболевания и нозологии. Далее блоки делятся на трехзначные рубрики и четырехзначные подрубрики. Таким образом, конечные коды диагнозов позволяют максимально точно охарактеризовать то или иное заболевание.
Коды из МКБ-10 активно используются в российской медицине. В больничных листах указывается код диагноза, расшифровку которого можно найти в электронной версии классификации на нашем сайте или на подобных сторонних ресурсах. Наш сайт содержит удобную навигацию и комментарии к классам и рубрикам МКБ-10. Для быстрого перехода к описанию интересующего кода диагноза воспользуйтесь формой поиска.
На сайте представлены актуальные на 2018 год сведения классификации с учетом исключённых и добавленных кодов согласно Письму Минздрава России Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и списком замеченных опечаток и конъюнктурной правкой, предложенной Всемирной организацией здравоохранения.
Что такое МКБ-10?
МКБ-10 — международная классификация болезней Десятого пересмотра. Представляет собой нормативный документ с общепринятой статистической классификацией медицинских диагнозов, которая используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Под словами «Десятого пересмотра» понимается 10-я версия (10-я редакция) документа с момента его создания (1893 г.). В настоящий момент МКБ 10-ого пересмотра является действующей, она принята в 1990 году в Женеве Всемирной Ассамблеей Здравоохранения, переведена на 43 языка и используется в 117 странах.
В России аббревиатура и название классификации используются на русском языке:
Цели и задачи МКБ
Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время. МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.
Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые приняли МКБ. МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.
Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют коды МКБ для повышения надежности, обеспечения удобства и управления здравоохранением.
МКБ-10 применяется в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра принимали участие и российские медики.
История создания и пересмотров МКБ
Попытки собрать воедино названия всех болезней, упорядочить их, обобщить в группы были еще в XVIII веке. Особый вклад внес Франсуа Босье де Лакруа (Франция). Вопросу обобщения болезней уделил большое внимание Уильям Фарр (Англия, XIX век), который описывал принципы построения единой классификации. Вопрос обсуждался активнее, понимание в необходимости классификации росло.
Первая классификация причин смерти, применимая на международном уровне, была принята в Париже в 1855 году Международным статистическим конгрессом. Она была построена на основе двух списков болезней, составленных по разным принципам, от доктора Уильяма Фарра и доктора Марка д’Эспина. В последующие годы (1864, 1874, 1880, 1886) классификация пересматривалась — вносились дополнения и изменения.
В 1893 году в Чикаго была принята Классификация Бертильона по имени Жака Бертильона (Франция), который вел подготовку классификации. Также ее называли Международным перечнем причин смерти. Она и положила начало классификации, которая известна сейчас как Международная классификация болезней (МКБ). Начиная с 1893 года классификация пересматривалась примерно раз в 10 лет. На настоящее время действующей является классификация 10-го пересмотра. Она одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и принята в мае 1990 года Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Она вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ с 1994 года, с 1999 года в России. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2016-2017 годах.
Подготовка русской версии МКБ-10 заключалась в составлении классификации, базирующейся на клинико-диагностических терминах ВОЗ, но адаптированной к практике работы медицинских учреждений России. В адаптации международного документа принимал участие Московский центр по Международной классификации болезней, сотрудничающий с ВОЗ. При подготовке учитывался опыт работы специалистов крупных клинических институтов страны, предложения высказывали специалисты Минздрава. Русская бумажная версия МКБ-10 — это результат кропотливой работы академиков, докторов и кандидатов медицинских наук.
В подготовке принимали участие
• Академики РАМН: И.И. Дедов, В.А. Насонова, Д.С. Саркисов, Ю.К. Скрипкин, Е.И. Чазов, В.И. Чиссов;
• Член-корреспонденты РАМН: Г.И. Воробьев, Е.А. Лужников, В.Н. Серов, В.К. Овчаров;
• Доктора медицинских наук: В.Г. Горюнов, Б.А. Казаковцев, Н.В. Корнилов, В.С. Мелентьев, А.А. Приймак, Д.И. Тарасов, М.С. Турьянов, А.М. Южаков, Н.Н. Яхно, О.Н. Балева, П.В. Новиков;
• Кандидаты медициниских наук: О.Н. Белова, М.Д. Сперанский, М.В. Максимова.
Содержание МКБ-10
Классификация представляет собой нормативный документ, который состоит из трех томов. В русском издании МКБ-10 том 1 состоит из двух частей.
Том 1. Специальные перечни для статистической разработки
- Часть 1.
- Предисловие к русскому изданию
- Введение
- Благодарность
- Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней
- Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру
- Перечень трехзначных рубрик
- Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с I по XIII.
- Часть 2.
- Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с XIV по XXI.
- Морфология новообразований
- Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
- Определения
- Номенклатурные положения
Том 2. Сборник инструкций по применению для пользователей МКБ
- Введение
- Описание международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- Как пользоваться МКБ
- Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости
- Представление статистических данных
- История развития МКБ
Список литературы
Том 3. Алфавитный указатель к классификации
- Предисловие к русскому изданию
- Введение
- Общее построение указателя
- Условные обозначения, используемые в указателе
- Раздел I. Алфавитный указатель болезней и травм по их характеру
- Раздел II. Внешние причины травм
- Раздел III. Таблица лекарственных средств и химических веществ
Наш сайт содержит онлайн-версию фрагмента русского издания МКБ-10, включающую перечень классов, блоков, трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание. Также с нашего сайта можно скачать электронную версию русского издания МКБ-10 в разных форматах.
Структура классификации
Полный документ МКБ-10 включает введение, классификацию, указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности, нормативные определения, номенклатурные положения и другие разделы. Опишем структуру и принципы построения классификации.
В классификации МКБ-10 статистические данные объединены в следующие группы:
- эпидемические болезни;
- конституциональные или общие болезни;
- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
- болезни, связанные с развитием;
- травмы.
Классификация имеет четырехуровневую иерархическую структуру. Записи классификации имеют коды и словесную расшифровку. Классификация использует алфавитно-цифровую систему кодирования. Структура и коды классификации следующие:
Классы
Всего 21 класс.
Код каждого класса представляет собой пару кодов, определяющих диапазон входящих в класс кодов.
Код класса представлен в виде: буква + две цифры – буква + две цифры. Например: A00-B99, C00-D48, K00-K93.
Блоки рубрик
Классы МКБ-10 подразделяются на однородные блоки. Код блока в виде буква + две цифры или через указание диапазона. Например: B99, C00-C97, K00-K14.
Трехзначные рубрики
Код вида: буква + две цифры. Например: C02, K00.
Четырехзначные подрубрики
Код подрубрики в виде: буква + две цифры . цифра. В коде используется точка, после которой идет цифра, уточняющая заболевание для трехзначной рубрики. Например: C02.1, K00.3.
Общий пример. Рассмотрим детально цепочку H60-H95 H80-H83 H80 H80.2
| Уровень | Код | Расшифровка |
|---|---|---|
| МКБ-10 | ||
| Класс | H60-H95 | Болезни уха и сосцевидного отростка |
| Блок | H80-H83 | Болезни внутреннего уха |
| 3-значная рубрика | H80 | Отосклероз |
| 4-значная подрубрика | H80.2 | Кохлеарный отосклероз |
mkb10.su
Общая информация и порядок оформления по ТК РФ
Выдача больничных листов регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ №624н от 29.06.2011 г. День обращения за медпомощью будет являться датой выдачи больничного.
После осмотра пациента и определения диагноза врач устанавливает срок, на который сотрудник освобождается от работы. В настоящее время при амбулаторном лечении, согласно п. 11 Приказа №624н, врач может принять решение и выдать больничный на 15 календарных дней.
В случае если необходимо освобождение больного от работы сверх установленных ограничений, на листке нетрудоспособности расписывается председатель врачебной комиссии.
Стоит отметить категории лиц, которым не оформляется листок нетрудоспособности. В качестве таких исключений можно выделить:
- женщин, ухаживающих за малолетними детьми до 3 лет;
- работников, трудящихся по договору ГПХ;
- сотрудников в отпуске без сохранения;
- женщин в декрете.
Больничный лист оформляют на универсальном бланке, который заполняется медучреждением, а также работодателем. При выписке больничного листа медработник не указывает диагноз, но проставляет в бланке числовой код в соответствующей ячейке в строке «Причина нетрудоспособности».
Расшифровка причин нетрудоспособности
Закрытый перечень возможных кодов приведен в п.58 Приказа №624н от 29.06.2011 г. Они имеют следующие значения:
01 – болезнь;- 02 – повреждение или травма;
- 03 – нахождение в карантине;
- 04 – несчастный случай на рабочем месте;
- 05 – декретный отпуск;
- 06 – протезирование с нахождением в стационаре;
- 07 – профзаболевание;
- 08 – лечение в доме отдыха или санатории;
- 09 – отсутствие в связи с болезнью члена семьи, уход за ним;
- 10 – другие причины (отравление и пр.);
- 11 – случаи нетрудоспособности, перечисленные в п. 1 Перечня социально значимых заболеваний;
- 12 – при заболевании ребенка, входящего в перечень заболеваний, который определяется Минздравсоцразвития России в соответствии с ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ;
- 13 – уход за нетрудоспособным ребенком-инвалидом;
- 14 – осложнения после вакцинации или различные новообразования у детей;
- 15 – уход за ребенком с ВИЧ инфекцией.
Следует обратить внимание, что коды 14 и 15 могут быть указаны врачом только с согласия пациента.
Вслед за вышеперечисленными двузначными кодами, на бланке имеется возможность проставления трехзначных кодов, которые помогают детализировать мотивы отсутствия сотрудника на работе:
- 017 – стационарное лечение санатории;
- 018 – для прохождения санаторно-курортного лечения после несчастного случая на производстве в период болезни;
- 019 – при лечении в НИИ реабилитации и курортологии;
- 020 – продление декретного больничного;
- 021 – при болезни, наступившей из-за алкогольного, наркотического опьянения.
Расшифровка каждого из указанных кодов приведена на самом бланке листка нетрудоспособности, также, при необходимости, можно воспользоваться нормативными документами (Приказ №624н от 29.06.2011г).
После предоставления работником оправдательного документа работодатель принимает его к оплате. Для этого он определяет базу для расчета и среднедневной заработок.
Расчет пособия по больничному листу
Согласно пп. 1 п. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 г. №255-ФЗ бухгалтер обязан оплатить первые три дня болезни из средств компании, все последующие дни нахождения на больничном подлежат оплате ФСС РФ.
Но есть и исключения. Работник отсутствовал на основном месте работы, так как взял больничный по уходу (за близким родственником или сыном/дочерью), оплата за счет средств ФСС производится с первого дня болезни, а работодатель в выплате пособия уже не участвует.
Размер пособия связан со страховым стажем пациента:
- Если сотрудник занят менее 5 лет, то расчет больничного производится с учетом 60% среднего заработка.
- Общий стаж от 5 до 8 лет – оплата пособия происходит из 80% среднего заработка.
- Работая свыше 8 лет, застрахованный может рассчитывать на получение пособия из 100% среднего заработка.
При нахождении сотрудника на больничном по уходу за ребенком, первые 10 дней оплачиваются исходя из страхового стажа, а последующие – не более 50% заработка работника.
В качестве заработка для расчета листка нетрудоспособности принимается заработная плата за два года, которые предшествовали наступлению страхового случая. В том случае, если сотрудник не работал на последнем месте необходимое количество лет, он может обратиться к предыдущему работодателю и запросить справку по форме 182-н (утв. Приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 30.04.2013 г.), где будут указаны его заработная плата за требуемые для расчета больничного годы и исключаемые дни.
Для застрахованного лица со стажем работы менее 6 месяцев оплата по листку нетрудоспособности может быть не выше МРОТ за календарный месяц.
В расчет пособия принимаются только те выплаты, которые, согласно законодательству, считаются налогооблагаемыми для исчисления страховых взносов. При этом законодательно установлена предельно допустимая база для исчисления пособия, которая ежегодно индексируется. Данные ограничения установлены п.3 ст. 421 Налогового кодекса РФ.
Величину базы, выведенную по результатам расчета, бухгалтер делит на 730 (число календарных дней за два года). Таким образом вычисляется среднедневной заработок работника.
Далее к полученной сумме применяют соответствующий процент, определенный с помощью длительности страхового стажа. Итоговую сумму умножают на количество дней нетрудоспособности. Это и будет окончательная выплата по больничному листу.
Особые случаи оплаты
Нередко на практике случаются ситуации, отличающиеся от стандартных.
Например, сотрудник при посещении врача мог пропустить дату явки для медицинского освидетельствования, в результате чего доктор проставит в больничном листе отметку о нарушении режима в соответствующем поле. Это окажет влияние на последующий расчет пособия:
- если неявка к врачу была по неуважительной причине, сумма причитающегося пособия от даты нарушения режима считается исходя из МРОТ;
- однако если причина была уважительной (например, работник был занят уходом за больным ребенком), бухгалтер имеет право оплатить такой больничный по общим правилам, не снижая размер пособия.
При расчете декретного больничного листа тоже имеются некоторые нюансы:
- сумма пособия выплачивается с первого дня декретного отпуска за счет средств ФСС;
- при расчете среднедневной оплаты из общего количества календарных дней за предшествующие два года вычитаются исключаемые периоды, т.е. дни болезни застрахованного лица.
Согласно п.5 ст. 6 ФЗ №255-ФЗ от 29.12.2006 г. существуют ограничения по количеству оплачиваемых дней больничного по уходу, которые зависят от возраста ребенка и причины нетрудоспособности. Например, сотрудник уже ухаживал в течение 40 дней за несовершеннолетним в возрасте от семи до пятнадцати лет в текущем году.
И снова предоставляет больничный по уходу сроком на 8 дней. Законодательно установлено, что работник может использовать 45 дней в году, находясь на больничном с таким ребенком. Оплате в этом случае подлежат только 5 календарных дней, так как лимит уже превышен.
Что делать при ошибке в указании
При внесении записей в листок нетрудоспособности могут быть допущены ошибки как врачом, так и работодателем. Основное различие в том, что при неверном указании любых данных в листке нетрудоспособности работником медучреждения, бланк подлежит замене, а больному выдается дубликат.
Если же ошибку в больничном допустил работодатель, он имеет право внести исправление, зачеркнув неверную запись и указав корректные данные на оборотной стороне листка с последующим их заверением главным бухгалтером организации.
Как оплачивается больничный? Подробности — на видео.
znaybiz.ru